宫颈癌癌前病变是宫颈癌吗?

2019-09-10 宫颈癌 宫颈癌
陈历排 妇科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属肿瘤医院
名医介绍:主任医师,擅长领域:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤等各种妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,对妇科肿瘤的手术及化疗有较丰富的临床经验。

  最近有网友咨询39健康网,单位体检时做了宫颈癌筛查,其中液基薄层细胞学检查(TCT)的报告显示CIN1,查网上资料发现这是“宫颈癌癌前病变”,请问这是宫颈癌吗,需不需要治疗?

  所有的CIN都不算宫颈癌

  陈历排介绍,癌前病变是指机体组织发生了病变,但并不是“癌症”。CIN又称宫颈上皮内瘤变,是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,按轻重程度分为三级,即CIN 1 ( 轻度不典型增生)、CIN2(中度不典型增生)、CIN 3(重度不典型增生+原位癌)。

  “CIN在女性中的发病率比较高,所有的CIN都不算宫颈癌,是属于癌前病变。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:CIN1→CIN2→CIN3→宫颈癌。”陈主任强调,“CIN的发展可分为逆转和进展,逆转即病变自然消失,进展即会往宫颈癌方向发展。”

  CIN1要不要治?要结合高危型HPV检查做判断

  那么CIN1到底要不要治疗?对此,陈主任建议,如果宫颈组织学检查为CIN1,建议补做一个高危型HPV检测再做判断。

  补做此项检查的意思何在?1996年WHO宣布了HPV(即人乳头瘤病毒)感染是引起宫颈癌发生的主要原因,在99.8%的宫颈癌患者中可以发现HPV病毒。

  陈主任指出,HPV高危型检测结果显示阴性,那么暂时不考虑治疗,因为有60%-70%的患者在两年内能逆转正常,不过也不能掉以轻心,最好是每隔3-6个月定期做TCT和HPV检查;

  假如HPV显示阳性,那么该患者往CIN2、CIN3、宫颈癌等方向发展的可能性大些,最好及早治疗。陈主任指出,目前治疗的手段是物理治疗(火烫、冷冻、激光等),这类比较适合未育女性做;而宫颈环型电切术(简称LEEP刀)治疗效果较好,比较适合已经生育的女性。

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  术后也要随访

  有些人以为做了手术就高枕无忧,其实不然,CIN和HPV关系密切,万一HPV反复感染,就有复发的可能。“即使做了治疗,也要定期做TCT和HPV检查。”陈主任指出,“如果两者均为阴性,可以在3年内复查一次;如果一个结果异常,就要根据医生建议再次复查。”

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关于 宫颈癌

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒,主要感染皮肤粘膜上皮,导致不同病变。其它高危因素有:1. 性行为:过早开始性生活,多个性伴侣;2. 月经及分娩因素:经期卫生不良,经期延长,早育,多产等;3吸烟; 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液,是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。

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