面神经瘤引起的面瘫如何治疗?

2019-09-11 面瘫 面瘫

  此种面瘫不适于保守治疗,手术切除是治疗面神经瘤的唯一方法。

  面神经瘤,即面神经鞘膜瘤。可发生在面神经的颅内段、内耳道段、岩内段、膝神经节、岩浅大神经、中耳段、乳突段以及茎乳孔外的分枝。以发生于中耳段和乳突段的较多,其他段较少。

  面神经瘤原发于神经干中部者,因血运较少,肿瘤生长较慢,体积较小而硬,呈灰白色,破坏面神经骨管较迟,影响面神经传导较早,临床表现逐渐发生面部全瘫。

  面神经瘤原发于神经干边缘鞘膜者,因血运丰富,肿瘤生长快,体积较大而软,呈淡黄色,破坏面神经管较早,影响神经传导较迟,临床上发生面瘫较晚或不发生面瘫;同时,此种病变临床上尚兼有单侧不同程度传导性耳聋、耳鸣和不同程度前庭症状,这是由于肿瘤突向鼓室所致。

  手术治疗时,无论肿瘤原发于面神经的任何一段,若发生在神经干中部者,应切断神经,取出肿瘤,再做神经移植术恢复功能;若肿瘤发生于神经干边缘鞘膜者,应切开被膜分碎块取出瘤组织,保留神经纤维,可保持神经功能。

  邻近膝状神经节的颅底脑膜瘤,胆脂瘤和血管瘤等均可引起进行性面瘫,应该注意鉴别诊断。面神经瘤常表现为反复进行性面瘫和面肌痉挛,有时被误诊为面神经炎(贝尔氏面瘫),此时应进行颅底X线摄片、头CT或MRI检查。因此建议反复发作的顽固性面瘫应由神经科或耳鼻喉科专科诊断,除外肿瘤后方可针灸等中西医保守治疗。确诊为肿瘤者,应予手术。

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关于 面瘫

颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分,前者由面神经支配,后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹,即面神经麻痹的有关内容,面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见,依据病因将其分成特发性(Bell)、外伤、感染、肿瘤、神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹,作为单独的疾病详细介绍。其他类型面神经麻痹在此处叙述。

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