刘继红 谈我国宫颈癌防治进步

2019-10-02 宫颈癌 宫颈癌
刘继红 妇科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属肿瘤医院
名医介绍:主任医师,32年从医经验,擅长领域:妇科肿瘤的诊断与治疗,人乳头状瘤病毒(HPV)感染。

  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,也是人们熟知的疾病之一。如今,我们都知道,早期宫颈癌几乎都可以得到治愈,中晚期病人也有相当一部分可以治愈或延长生存期。然而,从建国到现在,我国宫颈癌的发病规律、死亡率、治疗方法以及预防等方面有些什么样的变化?老百姓对这种疾病的认识如何?以后将会有什么样的发展趋势?带着这些问题,笔者采访了中山大学附属肿瘤医院妇科专家刘继红教授。

  建国后,妇女保健得到重视,宫颈癌发病率逐年降低

  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,每年全世界宫颈癌的新发病例大约是46.6万,其中80%发生在发展中*。我国每年有10万左右的新发病例,约占世界总数的1/4。

  在过去的五六十年中,发达*由于建立了完善的宫颈癌筛查制度,宫颈癌可以早期发现、早期治疗,使宫颈癌的发病率和死亡率显著下降,其发病率在发达*降低了70 %以上。

  我国在建国后开始重视妇女保健,推广新的接生法,控制性病,加强对妇女的劳动保护,使得女性生殖系统炎症的发生明显降低。50年代末,少数大城市开展了妇女病的普查,当时宫颈癌的发病率为0.1%。全国性的妇女病普查普治则始于70年代初,加强了对宫颈癌前病变的诊治与随访研究,到1990年宫颈癌的发病率下降为0.011%。经过30多年的努力,已在不少地区极大地降低了宫颈癌的发病率。

  发病规律:高发地区不变,但发病年龄日趋年轻化

  宫颈癌总的发病地区趋势是农村高于城市,山区高于平原。据90年代死亡抽样调查结果显示,宫颈癌死亡率超过5/10万以上者有甘肃、山西、陕西、湖南、江西、内蒙等省区,形成一个自北向南的高死亡率的条形地带。

  在我国,宫颈癌的发病通常在35岁以后,高峰年龄在45-49岁之间。近年来,宫颈癌患病的年轻化和癌前病变的增加十分明显,呈上升趋势,并有全球普遍性。我国局部地区的调查结果也同样显示了这一趋势。

  “尤其是近十来年,20-30岁的女性患宫颈癌的越来越多。”中山大学附属肿瘤医院妇科专家刘继红教授告诉笔者,“我们医院收治的宫颈癌病人平均年龄90年代比80年代年轻了10岁。以前,很少收治30多岁的宫颈癌病人,而现在,30多岁的宫颈癌患者很常见。”

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  是什么原因导致了宫颈癌的发病年龄日趋年轻化?刘继红教授认为:“一个原因可能是女性性生活开始得过早,宫颈上皮发育不成熟,局部免疫力不强,就更容易感染人乳头瘤病毒(HPV),且感染后机体不易自动清除病毒,就可能变成一种持续感染,进而引起癌前病变,最后发展为宫颈癌。另一方面,可能与对宫颈癌的筛查力度加大,以及大家对妇科肿瘤的重视程度加大有关,使得越来越多的宫颈癌患者在早期被发现了,从而使宫颈癌被诊断的年龄提前了。”

  宫颈癌死亡率下降,但新发病例仍然较多

  刘继红教授介绍, 70年代我国的一个抽样调查显示,当时全国宫颈癌的死亡率为10.28/10万。90年代我国又做了一次抽样调查,宫颈癌的死亡率降为3.25/10万,下降了大约69%。而现在,我国每年大概有2-3万人死于宫颈癌。我国宫颈癌的死亡率与其他*比较,也由70年代的高水平下降到中等水平。但我国每年仍有新发病例约10万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。

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关于 宫颈癌

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒,主要感染皮肤粘膜上皮,导致不同病变。其它高危因素有:1. 性行为:过早开始性生活,多个性伴侣;2. 月经及分娩因素:经期卫生不良,经期延长,早育,多产等;3吸烟; 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液,是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。

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